UDL在高等教育实践教学中的应用

总结真实病例采集及病历书写

在实践教学内容实施的过程中，同样应遵循UDL理念，在整体实施的同时，给予学生更为多样的选择。学校针灸推拿专业的学生为视障群体，自身情况复杂，在实践教学中除根据教学目标进行基础内容的整体训练外，还需要根据个体的实际情况（如视力、身高、体重等身体基本素质和心理情况），设计与其相适应的实践教学内容，允许所有的学习者从他们的现况以及其期望达到的状况进行安排。视力较好的学生除按摩实践外可以进行针刺、耳穴埋豆、刮痧、拔火罐等实践内容；视力较弱的学生则可以进行按摩、灸法、抽气罐等实践内容；体力较弱的学生可以侧重于踩蹻、理疗等实践内容；女生可以进行中医美容等实践活动。总之，“学习的普适性设计并不是意味着降低教材和教学活动的标准来适应学生的需求”，[2]而是应该根据学生的实际情况选择适合的内容，在实践教学中这点显得尤为重要。

激发和不断培养学生对专业的热爱，促使学生进行自我提升

程明亮等人经调查认为，当前医科学生存在的专业思想问题主要有“志愿填报的盲目性较大，专业学习方法单一，依赖性较强，提升综合能力意识较淡薄”[3]，这可能是因为学生受到分数、地区等所能够报考的高等教育专业的限制或其他现实原因所致，许多学生在填报专业的时候往往还存在着无奈的心理，所以在进入专业学习时，自然对学习缺乏兴趣，甚或有抵触心理。在实践教学环节中，根据UDL教学设计中的要求，教师通过提供“多样化方式增进学生的学习兴趣”则可以有效地解决上述问题。在实践教学中，安排难度适当、形式多样的实践活动，能使学生在完成任务的同时获得成就感，可以有效地提高学生的学习兴趣。针灸推拿专业的多门课程中均含有一定比例的实验实践课时，还有各学期中集中的实训见习课时，这些固定课时和学生课余在校的自由实践时间为实践活动提供了时间的保证。有效利用这些时间，使学生多接触真实的患者，在实践活动任务完成时，学生往往能够直接体验到为患者解除痛苦的快乐，这种满足和自豪感可以不断提升学生对专业思想的认识，最终升华为对专业的热爱。同时，在实践活动中，学生经常能够遇到自己没有预料到或无法解决的困难，感到自身知识和技能的不足，从而激发自我提升的意识，指导教师抓住时机，因势利导，则可获得很好的教学效果。

UDL教学设计在其策略中提出，应在教学中“提供多样化的、鼓励学习的激励机制”。就针灸推拿实践教学而言，教学内容涉及了多种中医临床技能，部分技能通过考核后可以获得国家承认的由人力资源和社会保障部颁发的职业技能证书，这些证书不但反映了其相应的技能级别，还能够在求职中发挥作用。实践指导教师可及时提供信息和相应的训练，鼓励学生从自身实际出发，获得多种与专业相关的职业技能证书，如与针灸推拿专业相关的“保健按摩师”“中医刮痧师”“中医预防保健调理师”等职业资格证书，并积极参与按摩及相关工种的各种职业技能比赛，扩大自身在行业中的知名度，在获取知识和技能的同时提高自身的就业竞争力。这也对学生的继续学习起到了很好的激励效果。

选择适合的教学方法，运用或创造可利用的资源，提高实践教学的实效性

高等教育实践教学内容涉及多门学科，各有特点。依据UDL教学设计的理念，在教学中应根据本学科的特点选择适合的教学方法，常用的教学方法有：试验法、小组合作法、案例教学法（case-based learning、CBL）、以问题为导向的教学方法（problem-based learning、PBL）以及工作坊模式等。这些模式的恰当应用可以提供给学生“多样化的参与方式”，不仅可将学生在以往学科中所学的知识和技能进行融合，而且还有利于学生自主学习、与人合作、批判和创新等能力的培养。

在实践教学中所利用的资源可包括已物化的资源（如教具模型、音像资料、网络环境）以及实践中所生成的动态资源。例如，在“西医诊断学”的“听诊”部分实践课程中，其正常的听诊可以安排学生在教师指导下分组互为模特进行练习，而病理心音和呼吸音则可以借助视音频课件和仿真电子标准化病人综合教学系统来进行理解掌握；在“推拿手法学”的实践课程中可以采用教师演示，学生分组练习，教师巡视指导的方式进行；而在“中药学”和“方剂学”的实践课程中，学生可以通过视、嗅、触摸和称量、煎煮、品尝药物的方式来加深对中药和方剂的实际操作的理解；在“临床实训”课程中则可以通过对真实病人的诊断和治疗加深对多门学科知识和技能的综合理解及应用。

教学动态资源是指教学活动中所蕴含的有利于实现教学目标，能对教学效果产生直接影响的氛围、环境、信息和机会。实践活动相较于理论学习，面对的实践对象差异性大，活动中个体的思维、行为的特性表现更为突出，因此，动态资源也更容易产生。教师应特别注重发现在实践活动中生成的动态资源并加以利用，这样不但能够及时发现学生在知识掌握和技能操作中所存在的问题，也可以发现“亮点”，推广正确的经验；不但使教学原有的目标能够更容易、更有效达到，还有可能获得意想不到的收获，切实提高实践活动的实效性。

建立开放式的全面评价体系，对实践教学进行积极性的反馈

UDL教学设计的评价方式应是开放式的全面评价体系，这种评价应当根据课程普遍性和每名学生的实际情况，给予学生全面的积极性的评价。张蓓认为：“教学评价的侧重点不是学习者的能力水平，而是学习者能力的提高程度，这是我们教师在教学中所追求的真正价值。”[4]针灸推拿专业实践教学的评价除了可采用书面考核、实践技能考核这些传统形式外，还可以采用如基于网络环境下的评价（如在线考试、电子作业）、患者反馈评价、学生互评等多种形式。

当然，基于针灸推拿专业的医学特性，我们不能仅仅以能力提高作为实践教学的目的，最终必须符合国家对相应操作技能的标准。但在评价的过程中，我们可以在普遍性的基础上，根据学生的实际，建立其学习基点和国家行业标准所允许范围内的终点，并将学习过程根据学生情况区分为不同进程，在每一阶段给予过程性和成果性评价。这样的开放式评价体系能够明确地将教学的期望传递给学生，并给予其全面的反馈，从而将不同能力的学生与教学活动连接得更为紧密，每一名学生都能在教学活动中获得最好的收益。

不断创设和完善符合UDL教学设计理念的实践教学环境，提高专业教学实践层次

UDL教学设计要求我们在教学中提供多样化的表达和交流方式，这就需要我们能够为这些表现方式提供支持的教学环境，包含硬件和软件两部分。其中的硬件是指实践教学相应固定的设施和设备，包括适合各专业实践教学的通用设施设备以及根据学习目标或学习对象特点所具备的特殊设施。学校针灸推拿专业实践教学中心就是在针灸推拿专业通用设施建设和仪器设备购置的基础上，根据视障学生的特点进行设计改造的。首先中心环境是视障学生可以独立行走和独立进行技能操作的无障碍环境，设备包括专用设备，（如安装了盲用读屏软件或放大软件的电脑、助视设备、专用教具或设备）、可以直接使用的通用设备（如网络环境、部分便于触摸的解剖教具、听诊器等医疗器械）和经过改造后使用的通用设备（如进行了盲文标识的标准药斗）等，保证最大限度地满足视障学生进行独立学习和实践的要求。

教学环境的软件则主要指教师的UDL教学设计理念，相对于传统的教学设计，UDL教学设计对实践教学教师在对学生的能力培养与课程关系、课程实施的形式与载体、教学的方式方法及评价手段等方面的把握上提出了更高的要求，需要教师打破固有模式，才能从更加全面的角度分析和实施实践教学。

综上所述，UDL教学设计的原理和方法非常适用于高等教育的实践教学工作，在UDL原理的指导下，结合学科、行业的特点，以及学生群体的实际情况进行实践教学设计，将对学生具有更强的吸引力。

参考文献：

[1]金华等.中医学本科专业实践教学改革中的若干问题[J].中国中医药信息杂志，2012，（4）：97-98.

[2]李新翔.UDL课程设计研究[J].中国科教创新导刊，2009，（34）：52.

[3]程明亮等.临床医学专业学生专业思想状况分析与对策[J].福建医科大学学报（社会科学版），2010，（4）：15-17.

[4]张蓓.全方位教学设计（UDL）思想在大学英语教学中的运用[J].教育教学论坛，2012，（8）：134-135.

（作者单位：北京联合大学特殊教育学院）

[责任编辑：李艺英]

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