82例布地奈德与特布他林联合治疗小儿过敏性支气管炎疗效分析

摘要：目的 分析布地奈德联合特布他林治疗小儿过敏性支气管炎的临床效果。方法 选取82例过敏性支气管炎患儿作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予观察组布地奈德联合特布他林治疗，对照组沙丁胺醇口服治疗，比较两组的临床治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为87.8%，对照组为63.4%，观察组的治疗效果明显高于对照组。与治疗前相比，两组的咳嗽评分均有所下降，且观察组的降低程度明显大于对照组，P<0.05；治疗后，两组的肺功能指标均有所增高，且观察组的增高程度明显大于对照组，P<0.05。结论 对过敏性支气管炎患儿使用布地奈德联合特布他林治疗效果显著，且安全可靠，值得推广。

关键词：布地奈德；特布他林；小儿；过敏性支气管炎；效果

过敏性性支气管炎是儿科常见的呼吸系统疾病，也被称为咳嗽变异性哮喘[1]。其临床表现主要为慢性咳嗽，且咳嗽持续时间大于3w以上，一般多发生在夜间或者凌晨[2]。目前，临床多采取药物治疗的方式，我院采取布地奈德联合特布他林治疗小儿过敏性性支气管炎取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月~2013年10月我院收治的82例过敏性支气管炎患儿作为研究对象，排除有哮鸣音和呼吸困难患儿，X线、胸部CT、心电图等检查显示胸部无异常现象。随机分为观察组和对照组，观察组41例，男童20例、女童21例；年龄3～10岁；平均年龄（6.4±2.1）岁；病程1～12个月，平均病程（6.3±1.7）个月；其中，13例有相关家族病史、8例有过敏病史。对照组41例，男童18例、女童23例；年龄2～10岁；平均年龄（6.1±2.4）岁；病程1～13个月，平均病程（6.5±1.2）个月；其中，14例有相关家族病史、9例有过敏病史。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1诊断标准反复咳嗽持续1个月以上，并常见于夜间或者凌晨发作。在运动或活动后咳嗽会加重，或在接触到刺激性气味或接触冷空气后会引发咳嗽。使用抗炎治疗后无效，但使用扩展支气管和抗过敏治疗后有效，多存在家族过敏病史，排除引起慢性咳嗽的其他呼吸系统疾病[3]。

1.2.2治疗方法给予所有患儿对症支持和常规抑制炎性反应治疗，如止咳、吸氧、抗感染及镇静剂治疗等。然后给予观察组布地奈德联合特布他林治疗，用药方法：布地奈德1mg/d，分2次服用，0.5mg/次；特布他林5mg/d，分2次使用，2.5mg/次，使用时加入到2mL的生理盐水中，雾化吸入，连续治疗3.5个月。给予对照组口服沙丁胺醇治疗，用药方法：使用0.5%沙丁胺醇雾化溶液，雾化吸入，剂量0.03mL/kg，2次/d，连续治疗3.5个月。观察两组的治疗效果，比较临床治疗总有效率、治疗前后咳嗽评分、肺功能指标。

1.3疗效评定标准①治疗效果评价：?訩显效：治疗1w后患儿的咳嗽症状消失。?訪有效：治疗2w后患儿的咳嗽症状消失。?訫无效：治疗2w后患儿的咳嗽症状无改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总数×100%。②咳嗽评分标准：?訩重度：计3分，咳嗽严重影响睡眠和活动，患儿无法正常生活。?訪中度：计2分，咳嗽对睡眠和活动有明显影响，但能正常生活。③轻度：计1分，偶尔咳嗽，不会对睡眠和正常活动造成影响[4]。

1.4统计学处理所有数据的统计分析使用SPSS17.0软件，用x±s表示计量资料，并用t检验，组间的比较使用x2检验，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较观察组的治疗总有效率为87.8%，对照组为63.4%，观察组的治疗效果明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义，见表1。

2.2咳嗽评分比较治疗前，两组患儿的咳嗽评分无明显差异，P>0.05。治疗后，两组患儿的咳嗽评分均有所下降，与治疗前相比差异较大，P<0.05。其中，观察组的降低程度大于对照组，P<0.05。见表2。

2.3肺功能的比较与治疗前相比，两组患者的肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气中期流量（MMEF）均有所增高。其中，观察组肺功能指标的增高程度明显大于对照组，P<0.05。见表3。

3讨论

过敏性支气管炎也被称为过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘，是临床常见的小儿呼吸科疾病。该病症最为主要的临床表现为慢性咳嗽，且多在夜间或者清晨发生，在活动后咳嗽症状会加重，并可由刺激性气味引发。患儿多存在家族相关病史或有过敏史。分析其病理生理反应主要是持续呼吸道炎症或呼吸道高反应性引起。小儿患有过敏性支气管炎时，其痰液中的炎性细胞百分比和咳嗽时间存在十分密切的关系。

布地奈德与特布他林联合治疗小儿过敏性支气管炎，能够发挥药物的协同作用，使治疗效果更佳。本研究中，观察组采用两药联用治疗过敏性支气管炎患儿，对照组则单独使用沙丁胺醇治疗。比较两组的临床治疗效果，观察组（87.8%）明显高于对照组（63.4%），P<0.05；治疗后，两组的咳嗽评分均明显下降，且观察组的咳嗽评分（ 1.3±0.3分）低于对照组（2.5±0.6分），P<0.05；除此之外，治疗后两组的肺功能指标均有所上升，且观察组的肺功能指标高于对照组，P<0.05。可见，采取布地奈德联合特布他林治疗小儿过敏性支气管炎的效果显著，可改善患儿咳嗽症状以及肺功能。又由于药物分布均匀，因而能有效避免全身用药可能会引发的不良反应情况，安全可靠，值得推广。

参考文献:

[1]张萌，王婷婷，武新焕，董伯云.雾化吸入布地奈德治疗小儿喉气管支气管炎[J].中国当代医药,2013,20(21):83-84.

[2]张靖轩，周华荣，刘宗师等.雾化布地奈德或使用抗生素对呼吸机相关性支气管炎的影响[J].岭南急诊医学杂志，2013,18(04):245-246.

[3]申波.布地奈德雾化吸入治疗急性感染性喉炎,喉气管、支气管炎疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(20):189-190.

[4]刘拾意.布地奈德、特布他林联合雾化吸入治疗急性喉气管支气管炎疗效观察[J].福建医药杂志,2011,33(06)：119-121.

编辑/王海静

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