经腹部超声在社区妇女体检中的应用分析

【摘要】目的了解社区妇女的妇科常见病及多发病，探讨经腹部B超在社区妇女病普查中的重要价值。方法采用笔者所在医院“三八节妇女病体检优惠项目”统一制定的妇女病普查表进行登记，对柳北区雅儒卫生服务中心所管辖范围内的社区的妇女，在自愿的情况下，进行了妇女病免费普查。常规妇检后，全部进行经腹部超声检查，并对B超的检查结果进行统计分析。结果经腹部B超检查324例，检查的阳性病例216例，阳性率67%，检出妇科病122例，发病率为38%；其中，子宫肌瘤发病率占首位，发病率为12%，其次为盆腔积液，发病率为8%，再次为附件囊肿和宫颈囊肿。结论妇女病定期普查对降低妇科常见病的发病率及早期发现妇科肿瘤有重要意义。经腹部超声检查具有安全无创，图像清晰，诊断快速准确，在大面积妇女病普查中有很高的实用价值。

【关键词】经腹部B超；妇女病普查；应用价值

腹部超声操作方便，诊断报告及时，诊断率高，扫查范围宽，对患者无损害，无痛苦，不受月经期及是否有性生活的影响，且检查价格不高，患者容易接受，深受社区妇女的欢迎［1，2］。笔者所在医院在2010年3月~4月经腹部超声对柳北区雅儒卫生服务中心所管辖的社区居民中的324例妇女进行体检。现将体检结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料324例体检妇女均为无症状社区妇女，其中，20～30岁组53例，31～40岁组127例，41～50岁组127例，51～60岁组13例，61岁以上组4例。

1.2方法使用飞利浦HD11ER彩色多普勒超声诊断仪腹部探头，探头频率3.5～5 MHz。受检者检查前憋尿，以增加透声效果。常规适度膀胱充盈后，取仰卧位，经耻骨联合上常规多方位、多切面扫查子宫与盆腔，对腹壁脂肪厚的妇女可加压扫查，观察有无肿瘤、囊肿等疾患，以及宫内节育器的位置。由于经腹部超声扫查范围宽，尤其对较大盆腔肿块，子宫肌瘤，能显示全貌，对患者无损害，无痛苦，不受月经期及是否有性生活的影响，但是分辨率比阴道探头低，观察图像显示不及经阴道超声清晰，尤其是肥胖患者，经腹超声由于腹部脂肪层对超声的吸收，影响检查效果；因此，做腹部超声在检查者有条件情况下最好结合阴道超声，同时结合临床检查，可避免漏诊。

2结果

324例体检妇女中发现恶性肿瘤（子宫内膜癌）1例，直径大于5 cm的子宫肌瘤9例，卵巢畸胎瘤1例，均经手术及病理证实。31～50岁的阳性率明显高于20～30岁及51～60岁组，其他异常者13例（20～61岁），包括子宫切除1例，子宫萎缩5例，环下移1例，子宫内膜增生过长1例，子宫畸形（纵隔子宫）1例，畸胎瘤1例，输卵管积水1例，子宫内膜癌1例，早孕1例，巧克力囊肿1例。具体见表1。

3讨论

现代女性最大的疾患是子宫和乳腺问题，早发现、早诊断、早治疗，显得尤为重要，从本组资料分析来看，正常202例，占62%；异常122例，占38%。其中子宫肌瘤居首位，发病率为12%；其次为盆腔积液，发病率为8%。子宫肌瘤是妇女的常见疾病，绝大多数是良性，只有少部分可能出现恶性改变，成为子宫肉瘤。子宫肌瘤近年来发病率高，且增长迅速，大多数患者没有明显症状，相当一部分患者是在体检中发现的。对于无明显症状的患者，若肌瘤较小，可3～6个月复查一次，单个小肌瘤可行腹腔镜微创手术。若肌瘤增大直径大于5 cm，或出现症状，可考虑手术治疗。本组社区妇女中，有环下移1例，对早孕可及早做出判断，对计划生育工作的开展也起到了良好的促进作用。1例检查为纵隔子宫的妇女，26岁，其声像图特点：横切面上子宫宫底增宽，平坦,略有凹陷5 mm,纵隔低回声上与宫底肌层相连,使用彩色多普勒血流信号可显示纵隔少量点状血流，经造影证实为不完全纵隔子宫畸形。纵隔子宫是女性生殖器官发育异常中的一种,是不孕症及产科并发症的主要因素之一，及早发现有重要意义［3］。1例子宫内膜癌患者，年龄43岁，声像图特点：内膜明显增厚约21 mm，子宫形态饱满，体积增大，彩色多普勒显示血供很丰富，呈低阻力型，R1值为0.33，经刮宫确诊后很快手术，病理提示子宫肌层未被侵犯。1例畸胎瘤的患者，36岁，声像图特点：附件区探及大小25 mm×23 mm的囊实性回声团，后方无明显声影，经手术后送病理检查，证实为畸胎瘤。

综上所述，腹部超声体检的重要价值是无可争辩的，超声无放射性、无创伤、便捷、廉价、可反复检查，能够动态观察各器官内部细微结构，及早发现异常病变和占位性病灶，判断其物理性质，尽早手术。并能通过对患者的跟踪随访，了解疗效，及时向临床提供可靠信息，便于做出针对性处理，从而进一步提高生活质量。

参考文献

［1］王华.经阴道超声在生育保险妇女体检中的应用分析.中国当代医药，2010，17（8）:60-61.

［2］周永昌,郭万学.超声医学.第4版.北京:科学技术文献出版社,1998.

［3］林英姿.经阴道超声诊断先天性子宫畸形的临床价值.浙江临床医学,2006,8(4):423-424.

【收稿日期】2011-05-16

（本文编辑：郎威）

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