布地奈德和沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的临床观察
【摘 要】目的:观察布地奈德和沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的疗效。方法:对气管哮喘急性加重患者85例进行化痰平喘、解痉抗炎、纠正酸碱平衡紊乱等治疗,同时给予布地奈德,沙丁胺醇雾化吸入,治疗5~7天后复查。结果:经治疗后,疗效显著34例,有效41例,无效10例,总有效率87.1%。结论:雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作安全、有效。
【关键词】哮喘急性发作;布地奈德;沙丁胺醇
【中图分类号】R 562 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0271- 01
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,常在夜间发作或加剧,表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。现在采用布地奈德混悬液、沙丁胺醇雾化液以氧动力吸入治疗其急性发作,取得了良好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料: 2009年7月~2011年1月荆门市第一人民医院呼吸内科收治支气管哮喘急性加重患者85例,均符合中华医学会制定的《支气管哮喘防治指南》诊断标准[1]。其中男性54例,女性31例,年龄18~61岁,平均(37±9)岁,病程7个月~15年,平均(7±4)年。
1.2 治疗方法:患者均进行化痰平喘、解痉抗炎、纠正酸碱平衡紊乱等治疗,同时给予布地奈德,沙丁胺醇雾化吸入:布地奈德混悬液(普米克令舒)2ml,沙丁胺醇雾化液(万托林)1ml,溶于生理盐水5ml中,放入氧喷雾化器,以氧气作动力,将口嘴置口前作氧驱动雾化,氧流量为4~6 L/ min ,吸入时间10~15 分钟,6~8 小时重复1 次,每日2 次。疗程5~7天。
1.3 疗效指标:
根据中华医学会呼吸分会制定疗效评定标准进行疗效判断。显效:反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状消失,第一秒用力呼气量(FEV1)增值>25%,平时无症状,受凉或接触过敏原后出现轻度症状,且不需特殊治疗,此症状能随致病原因消失而消失。有效:哮喘症状减轻,FEV1增值15%~25%,症状减轻>60%。无效:哮喘症状减轻<30%或FEV1值无改善或加重。
2 结果
经过治疗后,观察患者情况,疗效显著34例,有效41例,无效10例,总有效率87.1%。治疗过程中未发现明显副作用。
3 讨论
支气管哮喘的病理学特点是慢性气道炎症和平滑肌痉挛,表现为阵发性、可逆性的气道阻塞。哮喘急性发作时,以尽快减轻喘息状态,缩短发作时间、迅速缓解气道阻塞为该病的救治要点[2]。布地奈德是新型非卤代化甾体激素,也是目前唯一可用于雾化吸入的皮质激素,具有抗炎、抗过敏双重作用, 能有效减低支气管痉挛收缩的症状,同时还能增加β2受体激动剂的支气管扩张作用。沙丁胺醇为短效β2 受体激动剂,吸入后可迅速进入下呼吸道,使气道平滑肌松弛,抑制炎症介质的释放,并增加纤毛运动,最终缓解哮喘症状,是哮喘急性发作的首选药物。两者合用有协同作用。采用氧驱动雾化吸入法能增加肺泡氧合,减少肺泡二氧化碳潴留,改善缺氧状态可使大部分患者喘息症状较快缓解;加之局部用药,用药剂量小,生物利用度高,疗效好,全身不良反应少。
本研究治疗有效率达87.1%,证实雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作安全、有效,值得临床推广。
鉴于支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病,气道炎症、气道高反应性是长期存在,所以哮喘急性发作控制后须进行长期规范化治疗 。
参考文献:
[1] 中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31:177- 185
[2] 崔晓媛.布地奈德、沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性加重临床观察[J].中国医药指南,2010,8:221- 222
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