有机磷农药中毒的临床急救体会

摘要：目的 探究有机磷农药中毒临床急救治疗方法与疗效，进而为今后急救治疗工作提供相关指向。方法 选取我院收治的有机磷农药中毒患者50例，对其进行积极的临床急救治疗和康复护理，并收集患者急救效果，统计死亡率和反跳发生率，对出院的患者进行为期6个月的随访调查，统计其反跳和死亡率。结果 经过有效的急救治疗，本组50例患者中，仅有2例抢救无效死亡，其中1例转院治疗无效死亡，死亡率4.0%，另外有2例患者出现反跳情况，反跳率4.0%。对出院的48例患者进行随访，除3例患者失访，其余患者均未出现死亡情况。结论 对于有机磷农药中毒患者，及时进行急救治疗有助于提高其存活率，同时进行康复护理，对保证其生活质量有积极作用。

关键词：有机磷农药；临床治疗；急救体会；效果分析

有机磷农药中毒近些年的发生率有所提升[1-2]，进而给临床急救治疗带来一定的难度[3]。就相关研究显示，农药中毒可以大致分为两类，①主动服药，②误服，包括误饮误用和皮肤吸收，而不论何种情况，如果不采取及时的急救治疗，都会危及患者生命安全。而有机磷农药中毒作为基层医疗机构最常接收的急症患者，如何通过有效的急救手段来保证其生存质量就成为该类机构亟需解决的问题。在本组探究中，主要选取我院收治的50例有机磷农药中毒患者，对其急救治疗方法和疗效进行归纳分析，结合探究资料，做如下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料 选取自2010年2月～2014年2月在我院接受急救治疗的有机磷农药中毒患者50例，其中男性35例，女性15例，年龄13～72岁，平均年龄（43.9±12.5）岁，服药至入院时间为30 min～3 h，平均就诊时间（1.2±0.3）h，所有患者出现不同程度的CHE活力下降，血液、胃部和大便中均检测出大量有机磷农药残留物。经询问调查结合临床检测结果，统计其服毒种类，其中敌敌畏中毒19例，氧化乐果中毒12例，辛硫磷中毒9例，对硫磷中毒4例，其他中毒6例。除7例患者皮肤接触中毒外，剩余43例患者均为口服中毒。对患者进行病情分级，其中27例患者轻度中毒，14例患者中度中毒，9例患者重度中毒。事先告知患者家属本次探究的目的与方法，获得其认可后，收集统计患者基础资料与急救治疗数据。

1.2方法

1.2.1急救方法 患者入院后通过对患者或其家属进行询问，从而确定服毒种类，而后进行急救治疗：①进行洗胃急救，中毒时间短、服毒量小的患者，采取温水口服的方法进行洗胃治疗，期间以咽喉部刺激法催吐，而对于中毒时间长、服毒量大、以及神志不清的患者，以插管的方式进行洗胃，洗胃期间要控制水温，并且进行反复清洗，确保呕吐物中不再含有有机磷农药为止，并要控制洗胃液的流速，避免出现胃穿孔等情形，同时可以根据患者情况合理留置插管进行后续清洗。②进行皮肤清洁，主要针对皮肤中毒患者，应有效使其脱离中毒环境，即除去患者衣物，使用清水或小苏打水反复清洗毒液接触部位，切勿使用热水，避免刺激毒素扩散，而其他患者应有效清洗呕吐物沾染的皮肤，进行擦拭。③进行导泻治疗，可以予以患者硫酸镁进行导泻，使其余残留毒物通过粪便排出体外。④进行药物治疗，如使用阿托品治疗，在有机磷农药清除的过程中，使用适量的阿托品有助于确保急救疗效，但是需要根据患者中毒程度进行合理应用，并结合患者是否出现阿托品化来及时调整药量及停药。同时也可以静脉滴注氯解磷定进行治疗，强化解毒效果。⑤进行对症支持治疗，患者中毒后的临床症状会呈现多样化，因而要根据其病症进行有效治疗，如及时进行吸痰治疗，促使呼吸畅通；如纠正水电解质紊乱的情况，并积极应对感染，如呼吸困难的患者应进行气管插管，确保其氧气供给，如可能出现肺水肿、脑水肿的患者要采取有效措施予以抑制，谨防呼吸衰竭。⑥急救护理治疗，全程予以其针对性急救护理，确保急救治疗可以顺利开展，以基础护理、用药护理、康复护理为主。

1.2.2观察评价方法 收集统计患者急救治疗效率，如统计死亡率、反跳率等，同时对治愈出院的患者进行为期6个月的随访调查，来统计其远期生存质量。最终将收集到的有关数据进行统计学分析，使用SPSS 17.9统计学软件进行数据处理。

2结果

本组50例有机磷农药中毒患者，经急救治疗后，仅有2例患者死亡，1例呼吸衰竭，1例中途转诊治疗无效死亡，死亡率4.0%。同时统计其反跳率，有2例患者在治疗期间出现反跳情况，占4.0%，后经处理症状消退。此外对出院的48例患者进行随访调查，除3例患者因家庭住址搬迁等原因失访，其余45例患者均未出现死亡情况，见表1。

3讨论

有机磷农药中毒在临床急救治疗中属于常见多发病症之一[4-5]，且具有病情急、恶化快的特点，进而使得急救治疗的难度明显增加。但为了保证急救治疗效率，学界不断完善有机磷农药中毒的急救流程，结合严密的病情观察与康复护理，在极大程度上提高了有机磷农药中毒的抢救疗效。在本组探究中，笔者则就基层卫生机构中有机磷农药中毒的急救疗法进行简要阐述。

如本组探究所示，基层卫生机构由于医疗条件的局限性，在处理有机磷农药中毒患者的急救治疗中存在一定的不足，但仍然能够有效确保患者急救疗效。笔者认为，在进行有机磷农药中毒患者的急救治疗时，进行有效的洗胃治疗是抢救的关键，因为首先要保证洗胃的疗效，可以从洗胃液的温度、流量、洗胃次数等方面着手进行保障，另外还需要针对并发症进行积极处理，未雨绸缪，以高效的应对措施来减少诸如呼吸困难、感染、水肿等情况，再者也要有效利用药物治疗，如阿托品和复能剂等，这样可以有效提高急救疗效。此外，急救治疗后的康复护理也是延续患者生命的关键，可以使患者身体机能有效恢复，并且保证远期生存质量。

4结论

综上，有机磷农药中毒的急救治疗虽然难度较大，但在有限的医疗资源中，以上述急救措施仍可以切实保证患者生命安全，临床意义显著。

参考文献：

[1]阴庆现.有机磷农药中毒急救技术治疗临床分析[J].河北医药，2011，33（07）：1039-1040.

[2]詹海鸥，徐彩霞.急性有机磷农药中毒的急救与康复[J].中国老年学杂志，2013，33（09）：2130-2132.

[3]林莉.阿托品在口服有机磷农药重症中毒患者抢救中的疗效分析[J].中外医疗，2012，31（16）：85.

[4]郭剑锋.急危重有机磷农药中毒患者的急救措施[J].基层医学论坛，2013，（35）：4689-4690.

[5]苏艳华，朱爱珍.有机磷农药中毒致神经损伤机制的研究进展[J].中国实用医药，2010，2（19）：234-236.

编辑/肖慧

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